গর্ভাবস্থায় ওজন কতটা বাড়া স্বাভাবিক? মাস ও শারীরিক গঠন অনুযায়ী ওজন বৃদ্ধির পূর্ণ নির্দেশিকা

গর্ভাবস্থায় ওজন বাড়া শুধু স্বাভাবিক নয়, মা ও গর্ভের শিশুর সুস্থ বিকাশের একটি গুরুত্বপূর্ণ অংশ। তবে কত কিলোগ্রাম বাড়ল—শুধু এই সংখ্যাটি দিয়ে গর্ভাবস্থা স্বাস্থ্যকর কি না বিচার করা যায় না। গর্ভধারণের আগে মায়ের ওজন ও উচ্চতার অনুপাত, গর্ভের সময়কাল, একক না যমজ গর্ভধারণ, খাদ্যাভ্যাস, শারীরিক কার্যক্রম এবং বিভিন্ন স্বাস্থ্যগত বিষয় বিবেচনা করতে হয়।

অনেকের ধারণা, গর্ভাবস্থায় ওজন বৃদ্ধির প্রায় পুরোটাই শিশুর ওজন। বাস্তবে শিশুর পাশাপাশি গর্ভফুল, গর্ভজল, জরায়ু ও স্তনের বৃদ্ধি, রক্ত ও অন্যান্য দেহতরলের পরিমাণ বৃদ্ধি এবং ভবিষ্যতে শিশুকে দুধ খাওয়ানোর জন্য মায়ের শরীরে সঞ্চিত শক্তিও মোট ওজন বৃদ্ধিতে ভূমিকা রাখে।

একটি শিশুর গর্ভাবস্থায় কতটা ওজন বৃদ্ধিকে উপযুক্ত ধরা হবে, তা মূলত গর্ভধারণের আগের শারীরিক গঠনের ওপর নির্ভর করে। উচ্চতার তুলনায় যাঁদের ওজন কম, তাঁদের সাধারণত তুলনামূলক বেশি ওজন বাড়ানোর প্রয়োজন হয়। অন্যদিকে গর্ভধারণের আগেই যাঁদের ওজন বেশি, তাঁদের প্রয়োজন তুলনামূলক কম।

সাধারণভাবে—

• গর্ভধারণের আগে ওজন কম থাকলে প্রায় ১২.৫ থেকে ১৮ কিলোগ্রাম বৃদ্ধি উপযুক্ত হতে পারে।
• গর্ভধারণের আগে ওজন স্বাভাবিক সীমায় থাকলে প্রায় ১১.৫ থেকে ১৬ কিলোগ্রাম বৃদ্ধি উপযুক্ত হতে পারে।
• গর্ভধারণের আগে অতিরিক্ত ওজন থাকলে প্রায় ৭ থেকে ১১.৫ কিলোগ্রাম বৃদ্ধি উপযুক্ত হতে পারে।
• গর্ভধারণের আগে স্থূলতা থাকলে প্রায় ৫ থেকে ৯ কিলোগ্রাম বৃদ্ধি উপযুক্ত হতে পারে।

এগুলো সাধারণ নির্দেশনামাত্র। ব্যক্তিভেদে চিকিৎসক বা পুষ্টিবিদের নির্ধারিত লক্ষ্য কিছুটা ভিন্ন হতে পারে।

একই উচ্চতার দুই নারীর একজনের গর্ভধারণের আগে ওজন ৫০ কিলোগ্রাম এবং অন্যজনের ৮০ কিলোগ্রাম হলে তাঁদের জন্য একই পরিমাণ ওজন বৃদ্ধির লক্ষ্য যুক্তিযুক্ত নয়।

এ কারণে গর্ভধারণের আগের দেহভর সূচক ব্যবহার করে সাধারণত প্রাথমিক শ্রেণিবিন্যাস করা হয়। এটি উচ্চতার তুলনায় শরীরের ওজনের একটি হিসাব।

সাধারণ শ্রেণিবিন্যাস হলো—

• ১৮.৫-এর কম: কম ওজন
• ১৮.৫ থেকে ২৪.৯: স্বাভাবিক ওজন
• ২৫ থেকে ২৯.৯: অতিরিক্ত ওজন
• ৩০ বা তার বেশি: স্থূলতা

তবে দেহভর সূচক নিজেই সম্পূর্ণ স্বাস্থ্যচিত্র নয়। তাই শুধু এই সংখ্যা দেখে নিজের খাবার কমানো বা ওজন বৃদ্ধির লক্ষ্য নির্ধারণ করা উচিত নয়।

গর্ভাবস্থার প্রথম তিন মাসে শিশুর আকার এখনও খুব ছোট থাকে। ফলে এ সময় বিপুল ওজন বৃদ্ধির প্রয়োজন সাধারণত হয় না।

অনেক নারীর প্রথম তিন মাসে মোটামুটি অর্ধ কিলোগ্রাম থেকে দুই কিলোগ্রাম ওজন বাড়তে পারে। আবার বমিভাব, খাবারে অনীহা বা বারবার বমির কারণে কারও ওজন কিছুটা কমেও যেতে পারে।

সামান্য ওঠানামা সব সময় বিপদের লক্ষণ নয়। কিন্তু বারবার বমির কারণে খাবার বা পানি শরীরে ধরে রাখা না গেলে কিংবা ওজন উল্লেখযোগ্যভাবে কমতে থাকলে চিকিৎসকের পরামর্শ জরুরি।

দ্বিতীয় ও তৃতীয় তিন মাসে শিশুর বৃদ্ধি দ্রুত হয়। একই সঙ্গে গর্ভফুল, গর্ভজল, জরায়ু, রক্তের পরিমাণ এবং মায়ের অন্যান্য টিস্যুতেও পরিবর্তন ঘটে। তাই প্রথম তিন মাসের তুলনায় এ সময় ওজন বৃদ্ধির হার সাধারণত বেশি।

গর্ভধারণের আগে স্বাভাবিক ওজনের একজন নারীর ক্ষেত্রে দ্বিতীয় ও তৃতীয় তিন মাসে গড়ে সপ্তাহে প্রায় ৪০০ গ্রাম ওজন বৃদ্ধি দেখা যেতে পারে।

কম ওজন নিয়ে গর্ভধারণ করলে সাপ্তাহিক বৃদ্ধির লক্ষ্য কিছুটা বেশি এবং অতিরিক্ত ওজন বা স্থূলতা থাকলে কিছুটা কম হতে পারে।

তবে প্রতি সপ্তাহে ওজন একেবারে একই হারে বাড়বে—এমন নয়। শরীরে পানি জমা, খাবারের পরিমাণ, কোষ্ঠকাঠিন্য এবং ওজন মাপার সময়ের কারণেও সাময়িক পার্থক্য দেখা দিতে পারে। তাই একটি দিনের সংখ্যার চেয়ে কয়েক সপ্তাহের প্রবণতা বেশি গুরুত্বপূর্ণ।

পূর্ণ মেয়াদের একটি সুস্থ গর্ভাবস্থায় শিশুর ওজন প্রায় তিন থেকে সাড়ে তিন কিলোগ্রাম হতে পারে। কিন্তু মোট ওজন বৃদ্ধি এর চেয়ে অনেক বেশি হওয়া স্বাভাবিক।

কারণ বাড়তি ওজনের মধ্যে থাকে—

• শিশু
• গর্ভফুল
• গর্ভজল
• বড় হয়ে যাওয়া জরায়ু
• স্তনের টিস্যুর বৃদ্ধি
• শরীরে রক্তের পরিমাণ বৃদ্ধি
• অন্যান্য দেহতরলের বৃদ্ধি
• মায়ের শরীরে সঞ্চিত চর্বি ও শক্তি

অর্থাৎ গর্ভাবস্থায় শরীর শুধু একটি শিশুকে বড় করছে না; শিশুর বৃদ্ধি, প্রসব এবং পরবর্তী স্তন্যদানকে সহায়তা করার জন্য পুরো মাতৃদেহে বিস্তৃত শারীরবৃত্তীয় পরিবর্তন ঘটছে।

না। যমজ গর্ভাবস্থায় দুটি শিশুর পাশাপাশি গর্ভফুল ও অন্যান্য গর্ভকালীন টিস্যুর পরিমাণও বেশি হতে পারে। ফলে সাধারণত একক শিশুর গর্ভাবস্থার তুলনায় বেশি ওজন বৃদ্ধির প্রয়োজন হয়।

কতটা বাড়ানো উচিত তা গর্ভধারণের আগের ওজনের ওপরও নির্ভর করে। তাই যমজ বা একাধিক শিশুর গর্ভাবস্থায় সাধারণ সংখ্যার অনুসরণ না করে চিকিৎসকের নির্ধারিত ব্যক্তিগত লক্ষ্য অনুসরণ করাই নিরাপদ।

গর্ভাবস্থায় প্রত্যাশার তুলনায় দীর্ঘ সময় ধরে খুব কম ওজন বৃদ্ধি কখনও কখনও পর্যাপ্ত পুষ্টি না পাওয়ার ইঙ্গিত দিতে পারে। বিশেষ করে গর্ভধারণের আগে মায়ের ওজন কম থাকলে বিষয়টি বেশি গুরুত্বপূর্ণ।

অপর্যাপ্ত ওজন বৃদ্ধির সঙ্গে শিশুর প্রত্যাশিত বৃদ্ধি না হওয়া, কম ওজন নিয়ে জন্ম নেওয়া বা সময়ের আগে জন্মের ঝুঁকির সম্পর্ক থাকতে পারে।

তবে ওজন কম বাড়লেই শিশুর সমস্যা হয়েছে—এমন সিদ্ধান্ত নেওয়া যায় না। শিশুর বৃদ্ধি নির্ণয়ে চিকিৎসক গর্ভকাল, পেটের পরিমাপ এবং প্রয়োজনে অতিস্বনক পরীক্ষাসহ অন্যান্য তথ্য বিবেচনা করেন।

হ্যাঁ। প্রয়োজনের তুলনায় অনেক বেশি ওজন বৃদ্ধি মায়ের জন্যও ঝুঁকি বাড়াতে পারে। অতিরিক্ত ওজন বৃদ্ধির সঙ্গে গর্ভকালীন উচ্চ রক্তচাপ, গর্ভকালীন ডায়াবেটিস, বড় আকারের শিশু এবং প্রসবসংক্রান্ত কিছু জটিলতার ঝুঁকির সম্পর্ক থাকতে পারে।

এ ছাড়া সন্তান জন্মের পর অতিরিক্ত ওজন কমানো কঠিন হয়ে যেতে পারে।

তবে গর্ভাবস্থায় ওজন বেশি বেড়েছে বুঝে হঠাৎ কঠোর খাদ্যনিয়ন্ত্রণ বা না খেয়ে ওজন কমানোর চেষ্টা করা উচিত নয়। মা ও শিশুর পুষ্টির চাহিদা বিবেচনা করে চিকিৎসক বা পুষ্টিবিদের সহায়তায় খাবারের ধরন ও পরিমাণ সামঞ্জস্য করা নিরাপদ।

গর্ভাবস্থায় পুষ্টির চাহিদা বাড়ে, কিন্তু তার অর্থ খাবারের পরিমাণ দ্বিগুণ করা নয়। বিশেষ করে প্রথম তিন মাসে অতিরিক্ত শক্তির প্রয়োজন খুব বেশি নাও হতে পারে। পরবর্তী সময়ে চাহিদা ধীরে ধীরে বাড়ে।

খাবারের মান এখানে পরিমাণের মতোই গুরুত্বপূর্ণ।

প্রতিদিনের খাবারে গুরুত্ব দেওয়া যেতে পারে—

• পর্যাপ্ত আমিষজাতীয় খাবার
• শাকসবজি ও ফল
• সম্পূর্ণ শস্য ও আঁশসমৃদ্ধ খাবার
• দুধ বা উপযুক্ত বিকল্প খাবার
• স্বাস্থ্যকর চর্বির উৎস
• পর্যাপ্ত পানি

মিষ্টি পানীয়, অতিরিক্ত চিনি, ভাজাপোড়া ও খুব বেশি প্রক্রিয়াজাত খাবার থেকে প্রচুর শক্তি পাওয়া গেলেও মা ও শিশুর প্রয়োজনীয় পুষ্টি একই অনুপাতে পাওয়া যায় না।

প্রতিদিন ওজন মাপার প্রয়োজন সাধারণত নেই। বরং নির্দিষ্ট বিরতিতে একই ধরনের পরিস্থিতিতে ওজন মাপলে পরিবর্তন বোঝা সহজ হয়।

সম্ভব হলে একই ওজনযন্ত্রে, দিনের কাছাকাছি একই সময়ে এবং একই ধরনের হালকা পোশাকে ওজন মাপা যেতে পারে। গর্ভকালীন নিয়মিত পরীক্ষার সময় চিকিৎসকের কাছে ওজন নথিভুক্ত হওয়াও গুরুত্বপূর্ণ।

এক সপ্তাহে সামান্য বেশি বা কম হওয়ার চেয়ে কয়েক সপ্তাহ ধরে ওজন বৃদ্ধির প্রবণতা লক্ষ্য করা বেশি অর্থবহ।

গর্ভাবস্থার শেষের দিকে শরীরে কিছুটা পানি জমা এবং পা সামান্য ফুলে যাওয়া অনেকেরই হতে পারে। কিন্তু খুব অল্প সময়ে অস্বাভাবিক দ্রুত ওজন বৃদ্ধি, বিশেষ করে মুখ বা হাত হঠাৎ ফুলে যাওয়ার সঙ্গে হলে বিষয়টি অবহেলা করা উচিত নয়।

এর সঙ্গে তীব্র মাথাব্যথা, চোখে ঝাপসা দেখা বা আলো ঝলকানোর অনুভূতি, পেটের ওপরের অংশে ব্যথা, শ্বাসকষ্ট বা খুব অসুস্থ লাগার মতো উপসর্গ থাকলে দ্রুত চিকিৎসা নেওয়া প্রয়োজন। এগুলো গর্ভকালীন গুরুতর উচ্চ রক্তচাপজনিত সমস্যার লক্ষণ হতে পারে।

গর্ভাবস্থার লক্ষ্য যত বেশি সম্ভব ওজন বাড়ানো নয়, আবার শরীরের আকৃতি ধরে রাখার জন্য ওজন বৃদ্ধি ঠেকানোও নয়। লক্ষ্য হলো মা ও শিশুর প্রয়োজন অনুযায়ী ধীরে এবং যথাযথভাবে ওজন বাড়া।

সুষম খাবার, চিকিৎসকের অনুমতি অনুযায়ী নিয়মিত হালকা বা মাঝারি শারীরিক কার্যক্রম, পর্যাপ্ত ঘুম এবং নিয়মিত গর্ভকালীন পরীক্ষা এই প্রক্রিয়াকে সহায়তা করে।

ওজন যদি নির্ধারিত সীমার চেয়ে কিছুটা এগিয়ে বা পিছিয়ে যায়, আতঙ্কিত না হয়ে কেন এমন হচ্ছে তা বোঝা জরুরি। খাদ্যাভ্যাস, বমি, শারীরিক কার্যক্রম, শরীরে পানি জমা, গর্ভকালীন ডায়াবেটিস কিংবা শিশুর বৃদ্ধিসহ বিভিন্ন কারণ বিবেচনা করতে হতে পারে।

শেষ কথা

গর্ভাবস্থায় স্বাভাবিক ওজন বৃদ্ধির জন্য সবার ক্ষেত্রে প্রযোজ্য একটি নির্দিষ্ট কিলোগ্রামের সংখ্যা নেই। গর্ভধারণের আগের ওজন ও উচ্চতা হলো উপযুক্ত লক্ষ্য নির্ধারণের প্রধান ভিত্তি। স্বাভাবিক ওজন নিয়ে গর্ভধারণ করা নারীর ক্ষেত্রে মোটামুটি ১১.৫ থেকে ১৬ কিলোগ্রাম বৃদ্ধি সাধারণ লক্ষ্য হলেও কম ওজন, অতিরিক্ত ওজন বা স্থূলতার ক্ষেত্রে এই সীমা ভিন্ন হয়।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ হলো একটি দিনের ওজন নিয়ে উদ্বিগ্ন না হয়ে পুরো গর্ভাবস্থায় বৃদ্ধির ধারাটি পর্যবেক্ষণ করা। ওজন খুব কম বাড়লে, অস্বাভাবিক দ্রুত বাড়লে অথবা হঠাৎ ওজন বৃদ্ধির সঙ্গে ফোলা, মাথাব্যথা বা দৃষ্টির সমস্যা দেখা দিলে চিকিৎসকের সঙ্গে যোগাযোগ করা উচিত। গর্ভাবস্থায় সঠিক ওজন বৃদ্ধির উদ্দেশ্য সৌন্দর্য বা শরীরের আকৃতি নিয়ন্ত্রণ নয়—মা ও শিশুর জন্য নিরাপদ, পুষ্টিকর এবং সুস্থ গর্ভাবস্থা নিশ্চিত করা।