জিন থেরাপি কী? ত্রুটিপূর্ণ জিন সংশোধন করে রোগ চিকিৎসার সম্ভাবনা

শরীরের কোষ কীভাবে নির্দিষ্ট আমিষ তৈরি করবে, তার নির্দেশ বহন করে জিন। এসব আমিষের কোনোটি রক্তে অক্সিজেন পরিবহনে, কোনোটি পেশি ও স্নায়ুর কার্যক্রমে, আবার কোনোটি দৃষ্টিশক্তির জন্য প্রয়োজনীয় কাজে অংশ নেয়। রোগসৃষ্টিকারী জিনগত পরিবর্তনের কারণে সংশ্লিষ্ট আমিষ অনুপস্থিত, কম পরিমাণে তৈরি বা অকার্যকর হতে পারে।

জিন থেরাপি হলো চিকিৎসার এমন পদ্ধতি, যেখানে রোগ মোকাবিলায় কোষের জিনগত নির্দেশ বা জিনের কার্যকলাপে পরিবর্তন আনা হয়। উদ্দেশ্য হতে পারে হারিয়ে যাওয়া কার্যকারিতা ফিরিয়ে আনা কিংবা কোষকে নতুন চিকিৎসামূলক ক্ষমতা দেওয়া।

সব জিনগত পরিবর্তন ক্ষতিকর নয়

মানুষের মধ্যে অসংখ্য স্বাভাবিক জিনগত পার্থক্য রয়েছে। তাই “জিনে পরিবর্তন” পাওয়া মানেই রোগ নয়। চিকিৎসার আগে কোন পরিবর্তনটি রোগের কারণ এবং সেটিকে লক্ষ্য করলে উপকার হবে কি না, তা নিশ্চিত করা জরুরি।

জিন থেরাপিও শুধু জন্মগত রোগের চিকিৎসা নয়। কিছু ক্যানসারে রোগীর প্রতিরোধী কোষকে জিনগতভাবে পরিবর্তন করে রোগের বিরুদ্ধে ব্যবহার করা হয়।

শিরোনামে “জিন বদলানো” বলা হলেও বাস্তব পদ্ধতি কয়েক ধরনের। অনেক চিকিৎসায় পুরোনো জিন শরীরে থেকেই যায়; তার ঘাটতি পূরণ করতে কার্যকর নির্দেশের নতুন অনুলিপি যোগ করা হয়।

কার্যকর জিন সংযোজন

কোনো জিনের কারণে প্রয়োজনীয় আমিষ তৈরি না হলে তার কার্যকর অনুলিপি কোষে পৌঁছানো যেতে পারে। কোষ সেই অনুলিপির নির্দেশ ব্যবহার করে দরকারি আমিষ তৈরি করতে পারে।

এই পদ্ধতিকে কম্পিউটারের একটি নষ্ট নির্দেশের পাশে কার্যকর বিকল্প নির্দেশ যোগ করার সঙ্গে তুলনা করা যায়। তবে জীবন্ত কোষে কাজটি অনেক জটিল এবং সব কোষে সমানভাবে সফল হয় না।

জিন সম্পাদনা ও কার্যকলাপ নিয়ন্ত্রণ

জিন সম্পাদনায় নির্দিষ্ট বংশগত অংশে পরিবর্তন আনার সরঞ্জাম ব্যবহার করা হয়। কোনো ক্ষেত্রে ক্ষতিকর নির্দেশ নিষ্ক্রিয় করা, কোনো ক্ষেত্রে নিয়ন্ত্রণকারী অংশ বদলানো, আবার কোনো ক্ষেত্রে রোগসৃষ্টিকারী পরিবর্তন সংশোধনের চেষ্টা করা হয়।

সব চিকিৎসায় রোগের মূল জিন সরাসরি মেরামত করাও আবশ্যক নয়। বিকল্প একটি কার্যকর ব্যবস্থা সক্রিয় করেও উপসর্গ কমানো সম্ভব হতে পারে।

সব রোগে একই কৌশল চলে না

একটি প্রধান জিনের সমস্যায় তৈরি রোগ এবং বহু জিন ও পরিবেশের প্রভাবে তৈরি রোগের জটিলতা আলাদা। তাই একটি রোগে সাফল্য পেলেই একই পদ্ধতিতে ডায়াবেটিস, হৃদরোগ বা সব ক্যানসার সারানো যাবে না।

জিনের কার্যকর অনুলিপি বা সম্পাদনার সরঞ্জাম শুধু রক্তে দিলেই তা সঠিক কোষে পৌঁছে কাজ করবে না। কোন অঙ্গে চিকিৎসা দরকার, কতগুলো কোষে পরিবর্তন আনতে হবে এবং উপাদান কীভাবে পৌঁছাবে—এসব বড় চ্যালেঞ্জ।

বাহক হিসেবে পরিবর্তিত ভাইরাস

কিছু চিকিৎসায় বিশেষভাবে পরিবর্তিত ভাইরাস ব্যবহার করা হয়। ভাইরাসের কোষে জিনগত উপাদান পৌঁছানোর স্বাভাবিক ক্ষমতাকে কাজে লাগিয়ে চিকিৎসার উপযোগী বাহক তৈরি করা হয়।

সংক্রমণ ঘটানোর ক্ষমতা সরিয়ে দেওয়া হলেও বাহকটি সম্পূর্ণ ঝুঁকিমুক্ত হয়ে যায় না। শরীরের প্রতিরোধব্যবস্থা প্রতিক্রিয়া দেখাতে পারে। ভাইরাস ছাড়া অন্য বাহক ও সরবরাহপদ্ধতি নিয়েও গবেষণা চলছে।

শরীরের ভেতরে পরিবর্তন

কিছু চিকিৎসায় নির্দিষ্ট অঙ্গে বা শিরাপথে চিকিৎসার উপাদান দেওয়া হয়। এরপর শরীরের ভেতরেই লক্ষ্য কোষে কাজ হয়। চোখ বা নির্দিষ্ট অঙ্গের চিকিৎসায় এমন পদ্ধতি ব্যবহৃত হতে পারে।

শরীরের বাইরে কোষ পরিবর্তন

অন্য পদ্ধতিতে রোগীর রক্ত বা অস্থিমজ্জা থেকে নির্দিষ্ট কোষ সংগ্রহ করা হয়। পরীক্ষাগারে পরিবর্তনের পর সেগুলো শরীরে ফিরিয়ে দেওয়া হয়।

এক্ষেত্রে কোষ সংগ্রহ, মান যাচাই, প্রস্তুতিমূলক চিকিৎসা ও পুনঃপ্রবেশের ব্যবস্থা লাগে। তাই “একবার দেওয়া চিকিৎসা” হলেও পুরো প্রক্রিয়া একটি সাধারণ ইনজেকশন নেওয়ার মতো নয়।

জিন থেরাপি এখন আর শুধু ভবিষ্যতের ধারণা নয়। নির্দিষ্ট রোগ ও নির্দিষ্ট যোগ্যতার রোগীর জন্য কিছু চিকিৎসা অনুমোদিত হয়েছে। তবে একটি দেশে অনুমোদন মানেই সব দেশে সহজলভ্যতা নয়।

বংশগত চোখের রোগ

লাক্সটার্না নামের চিকিৎসা নির্দিষ্ট আরপিই৬৫ জিনের দুই অনুলিপিতে রোগসৃষ্টিকারী পরিবর্তনসম্পর্কিত রেটিনার রোগে ব্যবহৃত হয়। রোগীর যথেষ্ট জীবিত রেটিনাকোষ থাকাও গুরুত্বপূর্ণ।

এটি সব ধরনের অন্ধত্বের চিকিৎসা নয়। ছানি, গ্লুকোমা বা সম্পূর্ণ ভিন্ন জিনগত রোগে একই উপকার ধরে নেওয়া যাবে না।

সিকল সেল রোগ ও থ্যালাসেমিয়া

ক্যাসগেভি নামের চিকিৎসায় রোগীর রক্ত তৈরির মূল কোষ সম্পাদনা করে ভ্রূণাবস্থার হিমোগ্লোবিন উৎপাদন বাড়ানো হয়। এতে সিকল সেল রোগে রক্তকণিকার বিকৃতি ও সংকট কমতে পারে। রক্তসঞ্চালননির্ভর বিটা-থ্যালাসেমিয়ায় নিয়মিত রক্ত নেওয়ার প্রয়োজন দূর করার লক্ষ্য থাকে।

এখানে রোগের মূল হিমোগ্লোবিন জিন সরাসরি স্বাভাবিক করা হয় না; অন্য একটি নিয়ন্ত্রণব্যবস্থা পরিবর্তন করা হয়।

নির্দিষ্ট পেশিক্ষয় ও ক্যানসার

স্পাইনাল মাসকুলার অ্যাট্রফির নির্বাচিত রোগীদের জন্য জিন সংযোজনভিত্তিক চিকিৎসা রয়েছে। আবার কিছু রক্তের ক্যানসারে পরিবর্তিত প্রতিরোধী কোষ ব্যবহার করা হয়। প্রতিটি চিকিৎসার রোগনির্ণয়, বয়স, শারীরিক অবস্থা ও ঝুঁকির শর্ত আলাদা।

জিন থেরাপির বড় আকর্ষণ হলো রোগের গভীর কারণকে লক্ষ্য করা। কিছু রোগে দীর্ঘস্থায়ী উপকার এবং প্রচলিত চিকিৎসার বোঝা কমানোর সুযোগ রয়েছে। কিন্তু “জিনগত” শব্দটি নিজে নিরাপত্তা বা স্থায়ী নিরাময়ের নিশ্চয়তা নয়।

অনাকাঙ্ক্ষিত পরিবর্তন ও প্রতিরোধী প্রতিক্রিয়া

সম্পাদনার সরঞ্জাম লক্ষ্যস্থানের বাইরে পরিবর্তন ঘটাতে পারে। কিছু বাহক বংশগত উপাদান এমন জায়গায় যুক্ত করতে পারে, যেখানে অন্য জিনের কাজ ক্ষতিগ্রস্ত হওয়ার ঝুঁকি থাকে। পদ্ধতিভেদে ক্যানসারসহ গুরুতর জটিলতার সম্ভাবনা মূল্যায়ন করতে হয়।

কিছু চিকিৎসায় প্রতিরোধী প্রতিক্রিয়া বা অঙ্গের ক্ষতি হতে পারে। উদাহরণ হিসেবে নির্দিষ্ট জিন থেরাপিতে গুরুতর যকৃতের ক্ষতির সতর্কতা রয়েছে। সব পণ্যের ঝুঁকি অবশ্য এক নয়।

প্রস্তুতিমূলক চিকিৎসার নিজস্ব ঝুঁকি

কোষভিত্তিক কিছু চিকিৎসার আগে অস্থিমজ্জা প্রস্তুত করতে শক্তিশালী ওষুধ লাগে। এতে সংক্রমণ, রক্তকণিকা কমে যাওয়া এবং প্রজননক্ষমতার ক্ষতির মতো সমস্যা হতে পারে।

উপকার কত বছর থাকবে, কার ক্ষেত্রে কম হবে এবং পুনরায় চিকিৎসা সম্ভব কি না—এসব প্রশ্নও গুরুত্বপূর্ণ। ব্যয়, বিশেষায়িত কেন্দ্র ও দীর্ঘমেয়াদি পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন চিকিৎসার নাগাল সীমিত করে।

প্রচলিত চিকিৎসামূলক জিন থেরাপি সাধারণত রোগীর দেহকোষকে লক্ষ্য করে। শুক্রাণু, ডিম্বাণু বা ভ্রূণের জিন পরিবর্তন আলাদা বিষয়, কারণ সেই পরিবর্তন ভবিষ্যৎ প্রজন্মে পৌঁছাতে পারে।

সন্তানের বৈশিষ্ট্য বদলানো এই চিকিৎসার লক্ষ্য নয়

দেহকোষে সফল চিকিৎসা হলেই রোগীর সন্তান রোগসৃষ্টিকারী জিন উত্তরাধিকারসূত্রে পাবে না—এমন নয়। উত্তরাধিকারের ঝুঁকি বুঝতে জিনগত পরামর্শ দরকার হতে পারে।

প্রজননসম্পর্কিত জিন সম্পাদনায় নিরাপত্তা, সম্মতি ও ভবিষ্যৎ প্রজন্মের ওপর প্রভাব নিয়ে গভীর নৈতিক প্রশ্ন রয়েছে। একে অনুমোদিত রোগচিকিৎসার সঙ্গে এক করে দেখা উচিত নয়।

চিকিৎসার আগে যে প্রশ্নগুলো করবেন

নিজের রোগের জন্য পদ্ধতিটি অনুমোদিত কি না, কী ফল প্রত্যাশিত, বিকল্প চিকিৎসা কী, গুরুতর ঝুঁকি কতটা এবং কত দিন পর্যবেক্ষণ লাগবে—এসব জানতে হবে। গবেষণায় অংশগ্রহণ এবং প্রতিষ্ঠিত চিকিৎসা পাওয়ার পার্থক্যও বুঝুন।

জিন থেরাপি চিকিৎসাবিজ্ঞানে গুরুত্বপূর্ণ অগ্রগতি। এর যথার্থ মূল্য বোঝা যায় নির্দিষ্ট রোগে প্রমাণিত উপকার, সীমাবদ্ধতা এবং রোগীর বাস্তব পরিস্থিতি একসঙ্গে বিবেচনা করলে।